perte de la vision |
Aperçu La cécité est la perte partielle ou totale de la vision dans un oeil ou les deux yeux. C'est l'une des incapacités qui inspirent le plus de crainte, mais c'est également l'une des plus faciles à prévenir. Cependant, plus de 600 000 Canadiens subissent une perte importante de la vision qui affecte leurs activités quotidiennes; avec le vieillissement de la population, on s'attend à ce que ce chiffre soit doublé au cours des 2 prochaines décennies. Symptômes Les symptômes varient selon la cause fondamentale : Voir un rideau ou un mur noir. Ceci peut être le résultat d'un décollement de la rétine et doit être considéré comme une urgence médicale. Perte de la vision latérale (périphérique). Ceci se développe habituellement de façon graduelle et peut indiquer des dommages au nerf optique causés par des pathologies telles que le glaucome ou l'atrophie optique. Consultez votre médecin de façon régulière afin d'assurer que votre oeil soit examiné sous une lumière permettant d'observer et d'évaluer votre nerf optique. Perte de la vision droite (centrale). Cet état peut également se développer sur plusieurs années, suite à une maladie grave très répandue parmi les personnes âgées, nommée dégénérescence maculaire liée à l'âge. Cette pathologie survient lors d'une croissance anormale de vaisseaux sanguins sur une partie de la région intérieure arrière de l'oeil (rétine), où se trouve la macule. Il peut en résulter des cicatrices et une perte de vision permanente. Vous devez signaler vos symptômes aussitôt que possible, afin que des efforts puissent être faits afin de préserver la vision qui vous reste. Rougeurs et irritation persistantes aux yeux. Plusieurs états peuvent être la cause de ces symptômes, tels que des allergies ou des infections beaucoup plus graves causées par le port de lentilles cornéennes. Des infections oculaires non traitées peuvent entraîner une perte de vision permanente. Si vous avez des doutes, consultez votre médecin. Apparition soudaine de problèmes de vision. Certains symptômes visuels, surtout ceux qui apparaissent soudainement, peuvent signaler une urgence. Ces symptômes peuvent inclure : vision brouillée, sensibilité à la lumière, perte inexpliquée de clarté visuelle et incapacité soudaine à percevoir les couleurs et/ou contrastes. Certaines perturbations de la vision peuvent également être reliées à un problème de santé sous-jacent qui n'est pas directement relié aux yeux. Comme toujours, consultez votre médecin. Causes Voici les causes les plus répandues de la cécité au Canada : Rétinopathie diabétique - Une complication du diabète résultant de dommages causés aux petits vaisseaux sanguins dans l'oeil. Étant donné l'augmentation de l'incidence du diabète au Canada, ce trouble oculaire dévastateur augmentera de façon importante au cours de la prochaine décennie. Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) - La cause la plus répandue de la cécité et de la déficience visuelle chez les Canadiens âgés de 60 ans et plus. De récentes enquêtes estiment que près d'un million de Canadiens sont présentement touchés par la DMLA, et avec le vieillissement de la population, ce chiffre augmente de 77 000 par année. Cataractes - La principale cause de cécité au monde. Environ 244 766 chirurgies de la cataracte ont été effectuées au Canada en 2001. La chirurgie de la cataracte a été l'intervention chirurgicale la plus répandue en Amérique du Nord au cours de la dernière décennie. Glaucome - Une maladie chronique qui nécessite un traitement durant toute une vie. Au moins 300 000 Canadiens sont touchés par cette maladie, dont 50% ne la connaissent pas. Traitement Le traitement dépend de la cause fondamentale de la cécité. Rétinopathie diabétique Au cours des trois premiers stades de la rétinopathie diabétique, un traitement n'est généralement pas nécessaire, à moins qu'il ne s'agisse d'oedème maculaire. Afin de prévenir la progression de la rétinopathie diabétique, les diabétiques doivent contrôler leur taux de glycémie, leur tension artérielle et leur taux de cholestérol. La rétinopathie proliférante est traitée avec une chirurgie au laser dispersé. Cette intervention aide à rétrécir les vaisseaux sanguins anormaux. Le médecin place de 1 000 à 2 000 brûlures au laser dans les régions de la rétine éloignées du macule, entraînant ainsi le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Étant donné qu'un grand nombre de brûlures au laser sont nécessaires, deux séances ou plus sont habituellement requises afin de compléter le traitement. Même si vous remarquez une certaine perte de votre vision latérale, le traitement au laser dispersé peut sauver le reste de votre vision. Un traitement au laser dispersé peut réduire légèrement votre vision des couleurs et de nuit. Un traitement au laser dispersé est plus efficace avant que les nouveaux vaisseaux sanguins fragiles n'aient commencé à saigner. C'est pourquoi il est important de subir des examens oculaires réguliers. Même si des vaisseaux sanguins ont commencé à saigner, un traitement au laser dispersé peut encore être possible, selon le degré des saignements. Si les saignements sont sévères, il se peut que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale nommée vitrectomie. Lors d'une vitrectomie, le sang est retiré du centre de l'oeil. Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) Une fois que la DMLA sèche atteint un stade avancé, aucune forme de traitement ne peut prévenir la perte de la vision. Cependant, un traitement peut retarder et possiblement empêcher la DMLA intermédiaire d'atteindre un stade avancé, où survient la perte de la vision. Des études ont démontré qu'une dose élevée d'une formulation spécifique d'antioxydants et de zinc réduit de façon importante le risque de DMLA avancée et de la perte de la vision qui y est reliée. La DMLA humide peut être traitée avec une chirurgie au laser, une thérapie photodynamique et des injections de médicament dans l'oeil. Aucun de ces traitements n'assure la guérison de la DMLA humide. Chaque traitement peut ralentir le rythme du déclin de la vision, ou stopper une perte additionnelle de la vision, mais la maladie et la perte de la vision peuvent progresser malgré le traitement. Cataractes Les symptômes des cataractes au stade précoce peuvent être améliorés grâce à de nouvelles lunettes, un éclairage plus brillant, des lunettes de soleil anti-reflet ou des loupes. Si ces mesures ne donnent pas de résultat, la chirurgie est le seul traitement efficace. La chirurgie consiste à enlever la lentille trouble et à la remplacer par une lentille artificielle. Une cataracte doit être enlevée seulement lorsque la perte de la vision nuit à vos activités quotidiennes, telles que la conduite automobile, la lecture ou la télévision. Vous et votre professionnel des soins oculaires devez prendre cette décision ensemble. Une fois que vous aurez compris les bénéfices et les risques d'une chirurgie, vous serez mieux en mesure de décider si une chirurgie de la cataracte est le bon choix pour vous. Dans la plupart des cas, le fait de retarder une chirurgie de la cataracte n'entraîne pas de dommages à long terme à votre oeil, ni ne rend la chirurgie plus difficile. Il n'est pas nécessaire de vous presser à subir une chirurgie de la cataracte. Il arrive parfois qu'une cataracte doive être enlevée, même si elle ne vous cause pas de problèmes de vision. Par exemple, une cataracte doit être enlevée si cela empêche l'examen ou le traitement d'un autre problème oculaire, tel que la dégénérescence maculaire liée à l'âge ou la rétinopathie diabétique. Si vous optez pour la chirurgie, votre professionnel des soins oculaires peut vous référer à un spécialiste pour l'ablation de la cataracte. Si vous avez des cataractes dans les deux yeux qui nécessitent une chirurgie, la chirurgie sera effectuée sur chaque oeil, séparément, habituellement à un intervalle de quatre à huit semaines. Glaucome Un traitement immédiat d'un glaucome à angle ouvert à un stade précoce peut retarder la progression de la maladie. C'est pourquoi un diagnostic précoce est très important. Les traitements pour le glaucome incluent des médicaments, une trabéculoplastie au laser, une chirurgie conventionnelle ou une combinaison de ces traitements. Quoique ces traitements puissent sauver ce qui reste de votre vision, ils n'améliorent pas la vision déjà perdue à cause du glaucome. · Médicaments. Des médicaments, sous forme de gouttes oculaires ou de comprimés, sont la forme de traitement précoce la plus répandue pour le glaucome. Certains médicaments entraînent une diminution de la production de liquide dans l'oeil, tandis que d'autres abaissent la pression en aidant à drainer le liquide de l'oeil. Avant de commencer un traitement pour le glaucome, avisez votre professionnel des soins oculaires au sujet d'autres médicaments que vous prenez. Il peut arriver que des gouttes oculaires nuisent à l'efficacité d'autres médicaments. Les médicaments pour le glaucome peuvent être pris plusieurs fois par jour sans causer de problèmes à la plupart des gens. Cependant, certains médicaments peuvent entraîner des maux de tête ou autres effets secondaires. Par exemple, les gouttes oculaires peuvent causer une douleur cuisante, des sensations de brûlure et des rougeurs aux yeux. Il existe plusieurs médicaments pour traiter le glaucome. Si vous éprouvez des problèmes avec un médicament, avisez votre professionnel des soins oculaires. Il est alors possible de modifier la dose ou d'opter pour un nouveau médicament. Étant donné que le glaucome ne manifeste aucun symptôme, vous pourriez être tenté de cesser de prendre vos médicaments, ou vous pourriez oublier de les prendre. Vous devez prendre vos gouttes oculaires ou vos comprimés aussi longtemps qu'ils aident à contrôler la pression dans votre oeil. Un usage régulier est très important. · Trabéculoplastie au laser La trabéculoplastie au laser aider à drainer le liquide de l'oeil. Votre médecin peut suggérer cette intervention à n'importe quel moment. Dans plusieurs cas, vous devez continuer à prendre des médicaments pour le glaucome après cette intervention. La trabéculoplastie au laser est effectuée au bureau du médecin ou à la clinique. Avant la chirurgie, des gouttes sont appliquées dans l'oeil afin de l'engourdir. Une fois que vous êtes assis devant l'appareil au laser, votre médecin placera une lentille spéciale près de votre oeil. Un rayon de lumière à haute intensité est ensuite dirigé sur la lentille et reflété sur le réseau de mailles à l'intérieur de votre oeil. Il se peut que vous voyiez des éclats de lumière rouges ou d'un vert brillant. Le laser place plusieurs brûlures à espaces réguliers qui permettent d'étirer les trous d'écoulement dans le réseau de mailles. Ceci permet de mieux drainer le liquide. Tout comme n'importe quelle autre chirurgie, la chirurgie au laser peut entraîner des effets secondaires, tels que l'inflammation. Votre médecin peut vous remettre des gouttes oculaires que vous pourrez utiliser si vous ressentez de la douleur ou de l'inflammation dans votre oeil. Vous devez effectuer plusieurs visites de suivi chez le médecin afin de vérifier la pression dans votre oeil. Si vous êtes atteint de glaucome dans les deux yeux, un seul oeil est traité à la fois. Les traitements au laser pour chaque oeil sont effectués à un intervalle de plusieurs jours ou de plusieurs semaines. Des études démontrent que la chirurgie au laser est très efficace afin de réduire la pression chez certains patients. Cependant, ses effets peuvent se dissiper avec le temps. Il se peut que votre médecin suggère un traitement additionnel. · Chirurgie conventionnelle Une chirurgie conventionnelle permet de pratique une nouvelle ouverture afin de drainer le liquide de l'oeil. Votre médecin peut suggérer cette intervention à n'importe quel moment. Une chirurgie conventionnelle est souvent effectuée une fois que les médicaments et la chirurgie au laser n'ont pas réussi à contrôler la pression. Une chirurgie conventionnelle est effectuée dans une clinique spécialisée ou un hôpital. Avant la chirurgie, on vous administrera des médicaments afin de vous aider à vous détendre. Votre médecin pratiquera de petites injections autour de l'oeil afin de l'engourdir. Un petit morceau de tissu est retiré afin de créer un nouveau conduit permettant d'écouler le liquide de l'oeil. Pendant plusieurs semaines après la chirurgie, vous devez appliquer des gouttes oculaires afin de prévenir l'infection et l'inflammation. Ces gouttes sont différentes de celles que vous utilisiez avant la chirurgie. Comme pour la chirurgie au laser, la chirurgie conventionnelle est effectuée sur un seul oeil à la fois, habituellement à un intervalle de quatre à six semaines. Une chirurgie conventionnelle offre un degré d'efficacité de 60 à 80 pour cent pour diminuer la pression dans l'oeil. Si le nouveau conduit d'écoulement rétrécit, une deuxième opération peut être nécessaire. Une chirurgie conventionnelle est plus efficace si vous n'avez pas subi d'autre chirurgie à l'oeil, telle qu'une chirurgie de la cataracte. Dans certains cas, il se peut que votre vision ne soit pas aussi bonne qu'avant la chirurgie conventionnelle. Une chirurgie conventionnelle peut entraîner des effets secondaires, y compris une cataracte, des problèmes au niveau de la cornée, et de l'inflammation ou de l'infection à l'intérieur de l'oeil. L'accumulation de liquide à l'arrière de l'oeil peut causer une vision « ombragée » chez certains patients. Si vous éprouvez un de ces problèmes, avisez votre médecin afin qu'un plan de traitement puisse être dressé. |